12日，北京市发布《北京市“十三五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》，重点将在完善分级诊疗制度体系、现代医院管理制度、综合监管制度、全民医疗保障制度、药品供应保障制度等方面取得明显进展。

建立“金字塔”型的分级诊疗体系

北京市“十三五”医改实施方案首先提出，要全面推进分级诊疗制度建设，在城六区构建“大型三级医院—区域医院—基层医疗卫生机构”服务网络，在其它区建立“区域医疗中心—乡镇卫生院—村卫生室”服务体系。患者就诊，若是一般病症，应优先到基层医疗卫生机构。在医生接诊过程中，根据病情判断是否向上级医疗机构转诊。以此来缓解大医院人满为患的情况。

继续深化公立医院医药分开综合改革

同时，方案提出在医药分开改革基础上进一步推进公立医院综合改革。落实公立医院“一控两降”任务，即控制医疗费用增幅，降低药占比、降低百元医疗收入消耗的卫生材料费用。

推广按病种分组付费

方案还提出，要全面推进医疗保障制度建设，加大医疗责任保险覆盖面，力争到2020年覆盖所有公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构。力争在今年年底前后，在三级综合医院全面推广按病种分组付费，并延伸到二级医院。

利用信息技术改善医疗服务

此外，方案还提出要加强医疗卫生信息化建设，如加快远程会诊中心建设，向基层医疗卫生机构、家庭医生等提供远程服务，深化互联网+医疗服务等。

加强基层医疗 改革医保支付方式

从《北京市“十三五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》中不难看出，推进医保支付方式改革、加强基层医疗机构服务能力的建设是下一步的重点。

按病种分组付费 控成本提质量

方案中提到一个名词“按病种分组付费”。这种方式已经从2012年开始就在北京的三级公立医院试点，力争在今年底前后实现三级医院的全覆盖，并开始向二级公立医院推广。

所谓按病种分组付费，是医保支付机构将疾病按严重程度、治疗方法的复杂程度、以及资源消耗的不同/等分组，以组为单位，分别定价，打包支付的一种医保支付方式。

北京市发改委医改办处长 隆学文：因为(医保)付费的话已经打包付费了，结余的费用就归医院所有，超过的部分(医保支付机构)将不给予支付。所以就是会让医生和医院都会加强这个成本的控制，同时也要考虑到安全和质量因素，会采取最佳的方案。

大医院托管 强化基层服务能力

方案中提到的加强基层卫生医疗机构的建设。北京市发改委医改办表示，将进一步总结推广区办市管的方式，也就是由城区的高水平大医院来对基层医疗机构进行托管，提高各区 区域医疗中心的服务能力和服务质量。让优质的医疗资源，优质的医生和大夫就能够为基层的老百姓(69.200, -0.30, -0.43%)服务。

北京市发改委医改办处长 隆学文：我们在基层要设立一些名医工作室，像这些著名的专家，甚至院士，在基层开办名医工作室。因此基层老百姓也能够看到大专家，名医生。

推进家庭医生满意度考核

近些年，北京在基层卫生医疗机构的家庭医生签约率在稳步提高。如何能保证签约之后的服务效果，切实提高患者的就诊质量呢?

北京市发改委医改办处长 隆学文：一个方面，就是要改变对家庭医生服务团队的这种激励机制，让他们更加有积极性。另外一个方面来讲，我们也将加强对家庭医生签约的服务的考核，比如说我们东城区就采取对家庭医生服务团队签约服务、满意度调查和考核的评价，考核靠前的，给予重奖。

根据方案所设定的目标，到2020年，北京力争形成较为完善的基本医疗卫生制度体系和优质高效的医疗卫生服务体系，每万名居民拥有3名以上全科医生，人均预期寿命达到82.4周岁，个人卫生支出占卫生总费用的比重保持在20%左右，人民群众健康水平明显提高。